手足口病高发,如何科学防控医院内感染?

发表于 讨论求助 2020-03-17 02:52:25


4月9日召开的例行新闻发布会上,国家卫生健康委员会相关司局负责人毛群安表示,我国手足口病将进入流行季,预计今年整体流行强度高于2017年5月份,我院共报告手足口病例156例,比去年全年报告数100例高出56%,有明显的上升。如何在流行季节做好院内感染的防控?


如何避免医院内感染?

一、诊疗场所设置 

(一)实施预检分诊制度,设置发热预检分诊点,仔细筛查发热及疱疹病人,做到合理分诊。 

(二)预检分诊点应设置接诊分诊台,根据就诊患儿数量,设置若干个诊室,每次接诊1名患儿。候诊区、诊室、留观室、治疗室、输液室、注射室及卫生间等设置合理,保证有效通风,避免拥挤。 

(三)临床诊断病例应安置在隔离病区收治,普通患儿与重症患儿不得在同一病室混住,同一病室内不得收治其他非肠道病毒感染患儿。严禁将患儿安置在病区走廊,防止交叉感染。 

(四)重症监护病房的治疗室、处置室、配奶室和沐浴室等应与普通患儿诊疗区实际隔断。医务人员办公、更衣、值班等应相对独立。 

二、消毒隔离措施 

(一)结合医院实际,制定并实施发热门诊、留观室、隔离病区及重症监护病房医院感染管理、消毒隔离制度,严格掌握患儿留观与居家、住院与出院指征,减少在医院内的暴露时间。 

(二)按照丙类传染病管理要求,实施标准预防,同时加强接触隔离的各项措施。 

(三)保持诊疗场所的空气流通,每日定时开窗通风换气2-3次,每次20~30分钟。 

(四)一般诊疗用品的消毒 

1.使用腋表测体温,使用后放置于含有效氯500毫克/升消毒液中浸泡30分钟以上,清水冲洗,干燥后置于加盖容器内备用。

2.氧气湿化瓶及通气管、吸氧面罩、可复用的呼吸机螺纹管及面罩、简易呼吸器及附件等交由医院消毒供应中心统一处理。 

3.可复用喉镜用后清洗干净,煮沸20分钟消毒或高压蒸汽灭菌,消毒后的喉镜不得放入原包装盒内或裸露存放。 

4.劝阻患儿尽量不带玩具进入病室,不交叉使用,病区限制提供任何毛绒玩具。 

(五)婴儿奶瓶、盛奶器一人一用一灭菌,奶嘴煮沸消毒,煮沸时间不少于水沸腾后15分钟,干燥保存,24小时更换。清洗用具和装放容器保持清洁、干燥。母乳喂养者,指导患儿母亲在哺乳前后洗手。 

(六)餐(饮)具消毒:餐具须一人一用一清洗一消毒,每次煮沸时间不少于水沸腾后20分钟;亦可采用含有效氯250毫克/升消毒剂溶液浸泡30分钟后清水洗净备用。 

(七)保持诊疗台、室内环境及物体表面、地面清洁干燥。对患儿及家属经常接触的门把手、婴儿床栏杆、楼梯把手、餐桌等物体表面及玩具,采用含有效氯500毫克/升消毒剂擦拭消毒,每日1-2次。 

(八)保持诊查床及床单位平整、清洁、干燥,有分泌物、排泄物污染时,及时清除并采用含有效氯1000毫克/升消毒剂擦拭消毒30分钟后,清水擦拭揩干。 

(九)保持患儿衣服、床单位用物整洁,被患儿血液、体液、疱疹液、呕吐物、排泄物污染应及时更换,并放置于双层污衣袋内,交由被服中心或洗衣房处理。衣物、被服可置阳光下暴晒或煮沸20分钟或用含有效氯500~1000毫克/升消毒剂浸泡消毒。 

(十)抹布一桌一用一消毒。拖把分区域使用、分池(桶)涮洗。使用后的抹布、拖把采用含有效氯500毫克/升消毒剂溶液浸泡30分钟后,洗净,悬挂晾干备用。 

(十一)分泌物、排泄物、生活污水和粪便可直接排入医院污水处理系统,污水排放符合国家标准。基层不具备条件的单位,粪便可用生石灰以1∶1的比例或使用含有效氯2000毫克/升消毒剂消毒;生活污水用含有效氯250毫克/升消毒剂(如漂白粉等)作用30分钟。盛放呕吐物、排泄物的容器采用含有效氯1000毫克/升消毒剂浸泡30分钟,清水洗净备用。

(十二)生活垃圾及医疗垃圾均按照传染病医疗废物处理要求,使用带有警示标识的双层医疗废物包装物进行包装;锐利器物弃置于利器盒内,由专人负责收集,密封盒盖,专车密闭运送,集中处理。 

(十三)患儿出院、转院或死亡后,必须对病室及床单位实施终末消毒处理。 

(十四)接诊患儿的急救车应保持通风,车内须备有非乙醇类快速手消毒剂、医疗废物容器、包装袋、医护人员防护用口罩、帽子、手套等,保持急救车内清洁、干燥、无污染。被患儿分泌物、排泄物污染时,及时清除并用含有效氯1000毫克/升消毒剂擦拭消毒。接诊后的急救车内物体表面、地面须做好终末消毒,采用含有效氯500毫克/升消毒剂擦拭消毒。 

三、一次性使用医疗用品、消毒药械管理 

(一)使用医院统一采购、有效期内、标识齐全、包装合格的一次性使用医疗用品、消毒药械。 

(二)病区压力蒸汽灭菌物品、低温灭菌物品与消毒药械、清洁物品须分层放置(存放柜须易于清洁、消毒),不得混放。 

(三)一次性使用医疗用品(如呼吸机螺纹管、面罩、简易呼吸器及附件等)严禁重复使用。 

四、手卫生要求 

(一)留观室、隔离病房、监护室、治疗室、医生办公室内须设置非手触式水龙头流动水洗手、干手及手消毒设施齐全。 

(二)医护人员在诊疗、护理每一位患儿前、后,执行操作前后须认真实施卫生洗手或手消毒。 

(三)每辆治疗车、患儿床头配放手消毒剂,使用非乙醇类手消毒剂进行手消毒。 

(四)戴手套应一人一用一更换,脱手套后洗手。 

 五、医护人员安全防护 

(一)在标准预防的基础上实施接触隔离。 

(二)进入发热门诊或感染性疾病科门诊、隔离病房和重症监护病房时,须佩戴外科口罩,更换专用工作服或隔离衣,隔离病房和重症监护病房可以不穿鞋套。脱去专用工作服或隔离衣前后,须认真实施卫生洗手或手消毒。

(三)医务人员接触患儿血液、体液、分泌物和排泄物时须戴一次性乳胶手套,摘去手套后须立即卫生洗手或手消毒。 

(四)行呼吸机插管及在诊疗、护理等工作中有可能发生患儿血液、体液、分泌物、排泄物等喷溅时,须佩戴防护面罩或护目镜、乳胶手套,穿防渗透的隔离衣。脱去防护用品后须立即卫生洗手或手消毒。 

(五)制定并执行职业卫生安全防护及职业暴露后处理制度及流程。发生暴露后,按《江西省医务人员职业暴露》规定执行。 

六、医院感染监测 

(一)若发生手足口病患儿发生医院感染、且在某一科室短时间内出现同一症候群感染病例超过3例时,应及时追溯原因,进行环境卫生学检测与分析,采取针对性有效控制措施,并在12小时内逐级上报至医院相关部门、主管领导、辖区卫生行政部门和疾病预防控制中心。 

(二)适时开展急危重症患儿救治及呼吸机相关肺炎等医院感染目标性监测。 

(三)规范医院感染病例上报程序,及时上报医院感染病例。



图文编辑:占艳



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